25: olech пишет:
> Не стали давать кортексин. Были изучены статьи про ноотропы. То ли это мода такая, то ли бизнес, а вот как лекарства
> с доказательной эффективностью не подходят. Мало ли как на ребёнке скажется. В итоге в Мск в невромед и нафиг диагнозы
> саровского невролога.
> Просто сейчас детям так любят ставить сдвг (типа синдром гиперактивности); болезнь така непонятна, загадочна, ноотропы
> дороги, консультации платны со всеми вытекающими.
> А на самом деле надо просто с ребёнком общаться, расслабляться (массажи, ванночки?) и т.п. Дети сейчас другие, слишком
> много информации на них обрушивается. Младенцы очень чувствительны ко всему.
> Но - это только мое мнение. Все решения - к врачам.
абсолютно согласен! Наше дело инфо по инету искать, а дело врача- лечить, как он считает нужным и правильным!
Услуги детям
Модератор: Администрация АЗ
29: Кошечка:
> Так вам там, что на приеме уколы начали делать, зачем вам информированное согласие? Дело врача- назначить, а ваше дело- давать его ребенку или не давать.
Извините, но я задал вопросы врачам.
Вы врач? Если нет - будьте добры, не вмешивайтесь.
> Так вам там, что на приеме уколы начали делать, зачем вам информированное согласие? Дело врача- назначить, а ваше дело- давать его ребенку или не давать.
Извините, но я задал вопросы врачам.
Вы врач? Если нет - будьте добры, не вмешивайтесь.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
Добрый день
Важнейшим патологическим фактором при нарушениях нервной системы у детей является гипоксическое воздействие на мозг. Именно гипоксия, возникающая в период беременности и родов является причиной множественной патологии у детей ( поржения головного мозга, травмы , инсульты и ишемия, задержки психического и речевого развития, умственная отсталость, различные формы нарушений поведения). Для предотвращения последствий гипоксии мозга и как следствие, возникновения нарушений деятельтности нервной системы во всех развитиых странах мира для лечения препаратами выбора становятся средства с ноотропным действием (от греч. noos — мышление, разум, интеллект; tropos — поворот, направление).
По определению ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее действие на ЦНС, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Их общее свойство — действие на высшие интегративные и когнитивные функции головного мозга — память, восприятие, внимание, мышление, речь, а также на пведение , смоциализацию и эмоционально-волевые процессы..
В настоящее время используются следующие нейротропные средства:
производные пирролидона: пирацетам и др.;
производные пиридоксина: Биотредин, Энцефабол;
производные и аналоги гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК): Аминалон, Пикамилон, Фенибут, Пантогам;
препараты, усиливающие холинергические процессы: Глиатилин, Цераксон, Энцефабол, Церебролизин;
глутаматергические препараты: Глицин, Акатинол Мемантин;
нейропептиды и их аналоги: Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Церебрамин, Семакс;
цереброваскулярные средства (винпоцетин, циннаризин, Инстенон, Гинкго Билоба, Вазобрал и др.);
гомеопатические средства (Церебрум композитум H и др.);
витаминоподобные средства (Идебенон, Магне В6 и др.);
антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Энцефабол);
общетонизирующие средства (Когитум, Элькар, Лецитин и др.);
витамины группы В (Нейромультивит и др.).
Выбор лекарственного средства проводится с учетом индивидуальных особенностей ребенка и коморбидных состояний. При этом ведущим является возбудимость нервной системы.
При повышенной возбудимости ЦНС предпочтение отдается препаратам без возбуждающего эффекта (Пантогам, Пикамилон, Глицин, Фенибут, Кортексин, Церебрум композитум, Мексидол, Энцефабол, Фезам) или сочетание ноотропа с седативным средством (Нервохель, Валерианахель, Лецитин, Магне В6 и др.).
При задержках психомоторного развития у детей до года, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, а также ЗПР с преимущественно речевыми расстройствами у дошкольников более 15 лет в России эффективно используется Энцефабол. В контролируемых клинических исследованиях показана эффективность ноотропа пиритинола (Энцефабол).
Ноотроп активирует метаболизм мозга, холинэргическую передачу, способствует стабилизации мембраны нервных клеток, предотвращает образование свободных радикалов, с чем, очевидно, связаны его нейропротекторные свойства.
В экспериментах, клинически подтвержденных (проведенных в Германии и Дании), он улучшает межполушарное проведение нервных импульсов, корригирует пренатальные и перинатальные нарушения развития мозга у мышей с гиперактивностью, нарушением обучения и координации. В контролированных исследованиях выявлены возможности фармакотерапии ннотропами и нейропротекторами у пациентов с задержкой общего и речевого развития, дисфазией, дислексией, дисграфией и дезартикуляцией и трудностями обучения. В исследовании когнитивных электрических потенциалов мозга показано, что улучшение при лечении ноотропами обусловлено увеличением скорости и объема перерабатываемой информации.
Важнейшая сторона действия ноотропов заключается в его влиянии на энергетический метаболизм клетки. Под воздействием препаратов, прекрасно проникающих через гематоэнцефалический барьер, происходит усиление транспорта глюкозы и натрия в нейронах, а также замедление обмена фосфатов между нервной тканью и кровью, осуществляется накопление фосфатов — важнейшего субстрата энергетического обеспечения — в нейронах. Для того чтобы оценить значение такого сочетания механизмов действия с точки зрения клинической практики, следует помнить, что детерминантным патологическим процессом при ишемии мозга является не недостаток кислорода (играющий только причинную роль), а порождаемый им энергетический дефицит. .
Данные препараты принимают непосредственное участие в белоксинтетических процессах в нервных клетках, в частности в процессах биосинтеза информационной РНК. Возможно, данный механизм играет важную роль в реализации мнемотропных эффектов ноотропов, его влиянии на различные виды памяти, а также в улучшении пластических процессов в ЦНС.
Важно отметить, что упомянутые эффекты ноотропов реализуются в первую очередь в лимбико-ретикулярном комплексе. Очевидно, что ноотропы активируя ретикулярную формацию, существенно повышает функциональную активность головного мозга, является достаточно мощным нейродинамиком.
Необходимо подчеркнуть и наличие сосудистого компонента в действии ноотропов. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос, в какой мере их вазотропные свойства являются первичными (непосредственное влияние на метаболические процессы в стенке мозговых сосудов), а в какой — вторичными, в результате нормализующего воздействия на нейроны сосудодвигательных центров головного мозга. Тем не менее, под влиянием ноотропов отмечается нормализация кровотока в ишемизированных регионах ЦНС, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови — повышение эластичности эритроцитов и уменьшение вязкости крови (за счет повышения содержания АТФ в мембране эритроцитов).
В официальной аннотации к ноотропам нет противопоказаний к его применению при эпилепсии, а анализ литературы не выявил публикаций о проконвульсивном его действии в базе данных highwire.stanford.edu (всего 162 публикации с 1970 по 2010 гг.)., что говорит о достаточной безопасности этих средств и возможности их применения в различных нозологических группах с первых дней рождения.
Было показано, что любой ноотроп активирует глутаматдекарбоксилазу, тем самым увеличивая продукцию тормозного нейротрансмиттера ГАМК, соответственно этому показано антиконвульсивное действие ноотропов при экспериментальной эпилепсии.
Важнейшей клинической характеристикой ноотропов является их безопасность, что особенно актуально, учитывая специфику популяции — основных потребителей данного препарата — педиатрической, где проблемы безопасности не уступают по своей значимости оценке эффективности. Побочные реакции при приеме ноотропов возникают редко и, как правило, связаны с его общестимулирующим действием (бессонница, повышенная возбудимость, легкие формы головокружения) или в крайне редких случаях — с индивидуальной непереносимостью (аллергические реакции, диспептические проявления). Все вышеописанные симптомы практически всегда носят преходящий характер и не всегда требуют отмены препарата., особенно важно отменить, что при приеме препарата в дохаз, предписанных специалистом, как правило, побочные действия не возникают.
(По матекриалам доклада на международном конгрессе по детской неврологии и психиатрии, г. Москва-2012) - А. П. Скоромец доктор медицинских наук, профессор
2. Информированное согласие подписывается о ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ( т. е. о какой- либо процедуре: забор анализов, УЗИ, операция и т. д.). Врач проводит консультативный прием, назначает лекарственную терапию.В нашей клинике на каждый прием оформляется договор об оказании платных медицинских услуг. Даже с учетом современного подхода - лечение по стандартам, у врача есть перечень препаратов , которые он может назначить пациенту при определенном диагнозе. Это и называется - " искусство врача": подобрать в каждом индивидуальном случае определенный препарат.
Все пациенты, получающие квалифицированную помощь в Академии здоровья, ставя подпись по выданным протоколом, тем самым подтверждая, что рекомендации получены. Но, пациенты должны понимать, что обязанность врача - рекомендовать конкретное лечение, опираясь на знание клинической картины, статус заболевания у каждого конкретного пациента, а ПРАВО родителей - принять или не принять данные рекомендации, в зависимости от своих взглядов и убеждений. Родители могут обращаться к любому врачу, в их праве узнавать о компетенции докторов, а затем уже определиться, чьи назначения они будут выполнять.
С уважением,
Администрация АЗ
Важнейшим патологическим фактором при нарушениях нервной системы у детей является гипоксическое воздействие на мозг. Именно гипоксия, возникающая в период беременности и родов является причиной множественной патологии у детей ( поржения головного мозга, травмы , инсульты и ишемия, задержки психического и речевого развития, умственная отсталость, различные формы нарушений поведения). Для предотвращения последствий гипоксии мозга и как следствие, возникновения нарушений деятельтности нервной системы во всех развитиых странах мира для лечения препаратами выбора становятся средства с ноотропным действием (от греч. noos — мышление, разум, интеллект; tropos — поворот, направление).
По определению ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее действие на ЦНС, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Их общее свойство — действие на высшие интегративные и когнитивные функции головного мозга — память, восприятие, внимание, мышление, речь, а также на пведение , смоциализацию и эмоционально-волевые процессы..
В настоящее время используются следующие нейротропные средства:
производные пирролидона: пирацетам и др.;
производные пиридоксина: Биотредин, Энцефабол;
производные и аналоги гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК): Аминалон, Пикамилон, Фенибут, Пантогам;
препараты, усиливающие холинергические процессы: Глиатилин, Цераксон, Энцефабол, Церебролизин;
глутаматергические препараты: Глицин, Акатинол Мемантин;
нейропептиды и их аналоги: Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Церебрамин, Семакс;
цереброваскулярные средства (винпоцетин, циннаризин, Инстенон, Гинкго Билоба, Вазобрал и др.);
гомеопатические средства (Церебрум композитум H и др.);
витаминоподобные средства (Идебенон, Магне В6 и др.);
антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Энцефабол);
общетонизирующие средства (Когитум, Элькар, Лецитин и др.);
витамины группы В (Нейромультивит и др.).
Выбор лекарственного средства проводится с учетом индивидуальных особенностей ребенка и коморбидных состояний. При этом ведущим является возбудимость нервной системы.
При повышенной возбудимости ЦНС предпочтение отдается препаратам без возбуждающего эффекта (Пантогам, Пикамилон, Глицин, Фенибут, Кортексин, Церебрум композитум, Мексидол, Энцефабол, Фезам) или сочетание ноотропа с седативным средством (Нервохель, Валерианахель, Лецитин, Магне В6 и др.).
При задержках психомоторного развития у детей до года, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, а также ЗПР с преимущественно речевыми расстройствами у дошкольников более 15 лет в России эффективно используется Энцефабол. В контролируемых клинических исследованиях показана эффективность ноотропа пиритинола (Энцефабол).
Ноотроп активирует метаболизм мозга, холинэргическую передачу, способствует стабилизации мембраны нервных клеток, предотвращает образование свободных радикалов, с чем, очевидно, связаны его нейропротекторные свойства.
В экспериментах, клинически подтвержденных (проведенных в Германии и Дании), он улучшает межполушарное проведение нервных импульсов, корригирует пренатальные и перинатальные нарушения развития мозга у мышей с гиперактивностью, нарушением обучения и координации. В контролированных исследованиях выявлены возможности фармакотерапии ннотропами и нейропротекторами у пациентов с задержкой общего и речевого развития, дисфазией, дислексией, дисграфией и дезартикуляцией и трудностями обучения. В исследовании когнитивных электрических потенциалов мозга показано, что улучшение при лечении ноотропами обусловлено увеличением скорости и объема перерабатываемой информации.
Важнейшая сторона действия ноотропов заключается в его влиянии на энергетический метаболизм клетки. Под воздействием препаратов, прекрасно проникающих через гематоэнцефалический барьер, происходит усиление транспорта глюкозы и натрия в нейронах, а также замедление обмена фосфатов между нервной тканью и кровью, осуществляется накопление фосфатов — важнейшего субстрата энергетического обеспечения — в нейронах. Для того чтобы оценить значение такого сочетания механизмов действия с точки зрения клинической практики, следует помнить, что детерминантным патологическим процессом при ишемии мозга является не недостаток кислорода (играющий только причинную роль), а порождаемый им энергетический дефицит. .
Данные препараты принимают непосредственное участие в белоксинтетических процессах в нервных клетках, в частности в процессах биосинтеза информационной РНК. Возможно, данный механизм играет важную роль в реализации мнемотропных эффектов ноотропов, его влиянии на различные виды памяти, а также в улучшении пластических процессов в ЦНС.
Важно отметить, что упомянутые эффекты ноотропов реализуются в первую очередь в лимбико-ретикулярном комплексе. Очевидно, что ноотропы активируя ретикулярную формацию, существенно повышает функциональную активность головного мозга, является достаточно мощным нейродинамиком.
Необходимо подчеркнуть и наличие сосудистого компонента в действии ноотропов. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос, в какой мере их вазотропные свойства являются первичными (непосредственное влияние на метаболические процессы в стенке мозговых сосудов), а в какой — вторичными, в результате нормализующего воздействия на нейроны сосудодвигательных центров головного мозга. Тем не менее, под влиянием ноотропов отмечается нормализация кровотока в ишемизированных регионах ЦНС, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови — повышение эластичности эритроцитов и уменьшение вязкости крови (за счет повышения содержания АТФ в мембране эритроцитов).
В официальной аннотации к ноотропам нет противопоказаний к его применению при эпилепсии, а анализ литературы не выявил публикаций о проконвульсивном его действии в базе данных highwire.stanford.edu (всего 162 публикации с 1970 по 2010 гг.)., что говорит о достаточной безопасности этих средств и возможности их применения в различных нозологических группах с первых дней рождения.
Было показано, что любой ноотроп активирует глутаматдекарбоксилазу, тем самым увеличивая продукцию тормозного нейротрансмиттера ГАМК, соответственно этому показано антиконвульсивное действие ноотропов при экспериментальной эпилепсии.
Важнейшей клинической характеристикой ноотропов является их безопасность, что особенно актуально, учитывая специфику популяции — основных потребителей данного препарата — педиатрической, где проблемы безопасности не уступают по своей значимости оценке эффективности. Побочные реакции при приеме ноотропов возникают редко и, как правило, связаны с его общестимулирующим действием (бессонница, повышенная возбудимость, легкие формы головокружения) или в крайне редких случаях — с индивидуальной непереносимостью (аллергические реакции, диспептические проявления). Все вышеописанные симптомы практически всегда носят преходящий характер и не всегда требуют отмены препарата., особенно важно отменить, что при приеме препарата в дохаз, предписанных специалистом, как правило, побочные действия не возникают.
(По матекриалам доклада на международном конгрессе по детской неврологии и психиатрии, г. Москва-2012) - А. П. Скоромец доктор медицинских наук, профессор
2. Информированное согласие подписывается о ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ( т. е. о какой- либо процедуре: забор анализов, УЗИ, операция и т. д.). Врач проводит консультативный прием, назначает лекарственную терапию.В нашей клинике на каждый прием оформляется договор об оказании платных медицинских услуг. Даже с учетом современного подхода - лечение по стандартам, у врача есть перечень препаратов , которые он может назначить пациенту при определенном диагнозе. Это и называется - " искусство врача": подобрать в каждом индивидуальном случае определенный препарат.
Все пациенты, получающие квалифицированную помощь в Академии здоровья, ставя подпись по выданным протоколом, тем самым подтверждая, что рекомендации получены. Но, пациенты должны понимать, что обязанность врача - рекомендовать конкретное лечение, опираясь на знание клинической картины, статус заболевания у каждого конкретного пациента, а ПРАВО родителей - принять или не принять данные рекомендации, в зависимости от своих взглядов и убеждений. Родители могут обращаться к любому врачу, в их праве узнавать о компетенции докторов, а затем уже определиться, чьи назначения они будут выполнять.
С уважением,
Администрация АЗ
32: Администрация АЗ:
И Вам добрый
В качестве обмена реверансами:
Можно список этих стран и проведенных клинических испытаний на людях?
А то какие-то странные противоречия.
> В экспериментах, клинически подтвержденных (проведенных в Германии и Дании), он улучшает межполушарное проведение нервных
> импульсов, корригирует пренатальные и перинатальные нарушения развития мозга у мышей с гиперактивностью, нарушением
> обучения и координации.
Извините, но я не мышь. У нас вообще не мышиная семья почему-то...
> Важнейшей клинической характеристикой ноотропов является их безопасность
Без эффективности безопасность не очень интересна.
Я слышал и про плавники акулы помогающие от рака, лично видел чудесное китайское средство из хитина креветок, помогающее работе мозга...
Есть подозрение, что они тоже были совершенно безопасны.
> ( т. е. о какой- либо процедуре: забор анализов, УЗИ, операция и т. д.)
Простите, не совсем понял - что понимается под процедурами?
Прием лекарств или уколы - не процедура?
> статус заболевания у каждого конкретного пациента, а ПРАВО родителей - принять или не принять данные рекомендации, в зависимости
> от своих взглядов и убеждений.
Получается врач мне консультативно может 200 мг сока коры Strychnos toxifera назначить - и к нему никаких притензий быть не может?
Дальше уже моя забота - поверю я ему или нет?
Вообще мне всегда казалось, что врач и о возможной опасности лечения предупреждать обязан.
По поводу профессоров...
Профессора доказательной медицины (Власов например) от Вас по другую сторону баррикад.
Как быть?
И Вам добрый
В качестве обмена реверансами:
Доказательства эффективности
Ноотропные препараты не имеют показаний к применению, одобренных FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США), ввиду отсутствия объективных свидетельств их эффективности (за исключением корковой миоклонической эпилепсии). Далее приводится краткая выдержка об имеющихся доказательствах эффективности некоторых препаратов из данной группы, публикуемая на основании текста официального пособия по фармакотерапии для врачей и хирургов Лекарственные средства, подготовленного МЗСР РФ с позиций доказательной медицины.
Винпоцетин (международное название: Vinpocetinum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Винпоцетин, Кавинтон). Резюме и дополнительные сведения:
Не представлен в фармакопее США.
27 клинических испытаний с 1985 г.
Примечание: Все перечисленные показания к применению препарата имеют степень доказанности* не выше «С» (в основном «D»).
Гопантеновая кислота (международное название: Acidum hopantenicum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Гопантам, Кальция гопантенат, Пантогам, Пантокальцин). Резюме и дополнительные сведения:
Доказательные сведения об эффективности и безопасности в Кокрановской базе данных** и других источниках доказательной информации отсутствуют.
Не представлен в фармакопее США.
1 клиническое испытание с 1988 г.
Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (международное название: Acidum nocotiniyl-gamma-aminobutyricum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Пикамилон). Резюме и дополнительные сведения:
Не представлен в фармакопее США.
Клинические испытания в базах данных Кокрановской библиотеки** отсутствуют.
Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.
Пирацетам (международное название: Piracetamum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил). Резюме и дополнительные сведения:
Проведённые к настоящему времени систематические обзоры результатов имеющихся клинических исследований не подтвердили эффективность пирацетама. Необходимы дальнейшие исследования.
Не представлен в Фармакопее США.
333 клинических испытания с 1972 г.
Фенибут (международное название: Phenybutum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Фенибут). Резюме и дополнительные сведения:
Не представлен в фармакопеях Великобритании и США.
2 клинических испытания с 1997 г.
Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.
Фенотропил (Международные патентованные названия: Фенотропил, Phenotropil, Phenotropilum). МНН: (4RS)-фенилоксопирролидинилацетамид, (4RS)-phenyloxopyrrolidinylacetamide, (4RS)-phenyloxopyrrolidinylacetamidum). Резюме и дополнительные сведения:
Патентованное лекарственное средство, субстанция и готовые лекарственные формы производятся в России.
Не представлено в Фармакопее США
Клинические испытания не зарегистрированы в Кокрановской базе данных**.
Примечание: Степень доказательности к применению — результаты доклинических и клинических исследований.
Церебролизин (международное название: Cerebrolysinum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Церебролизин). Резюме и дополнительные сведения:
Доказательных сведений об эффективности при большинстве показаний к настоящему времени нет.
Не представлен в Фармакопее США и в АТХ-классификации.
53 клинических испытания с 1976 г.
Циннаризин (международное название: Cinnarizinum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Циннаризин; Стугерон). Резюме и дополнительные сведения:
Не представлен в фармакопее США.
137 клинических испытания с 1966 г.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (международное название: (A)ethylmethylhydroxypyridini succinas; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Мексидант, Мексидол, Мексикор). Резюме и дополнительные сведения:
Не представлен в фармакопее США.
Нет убедительных свидетельств, подтверждающих клиническую эффективность препарата.
Клинические исследования не зарегистрированы в Кокрановской базе данных**.
Пояснения:
*Существует 4 (иногда говорят о 5) уровнях, или степенях, доказанности: от А («золотой стандарт» — это означает высокую достоверность утверждений об эффективности в отношении тех показаний, которые указаны для данного лекарства/вмешательства) до D(E) — утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют.
**Кокрановская библиотека, или база данных, — публикуемые регулярно независимые сводные данные об эффективности в медицине и хирургии того или иного вмешательства или лекарства.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0% ... 1%82%D1%8B
> во всех развитиых странах мира для лечения препаратами выбора становятся средства с ноотропным действиемEvidence for the efficacy of piracetam for dementia or cognitive impairment is inadequate for clinical use but sufficient to justify further research
Что в переводе означает вроде как следующее - Доказательства эффективности пирацетама при слабоумии и когнитивных расстройствах, являются недостаточными для клинического использования, но достаточными, чтобы оправдать дальнейшие исследования.
http://summaries.cochrane.org/CD001011/ ... r-research
Cochrane Collaboration - международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик
Можно список этих стран и проведенных клинических испытаний на людях?
А то какие-то странные противоречия.
> В экспериментах, клинически подтвержденных (проведенных в Германии и Дании), он улучшает межполушарное проведение нервных
> импульсов, корригирует пренатальные и перинатальные нарушения развития мозга у мышей с гиперактивностью, нарушением
> обучения и координации.
Извините, но я не мышь. У нас вообще не мышиная семья почему-то...
> Важнейшей клинической характеристикой ноотропов является их безопасность
Без эффективности безопасность не очень интересна.
Я слышал и про плавники акулы помогающие от рака, лично видел чудесное китайское средство из хитина креветок, помогающее работе мозга...
Есть подозрение, что они тоже были совершенно безопасны.
> ( т. е. о какой- либо процедуре: забор анализов, УЗИ, операция и т. д.)
Простите, не совсем понял - что понимается под процедурами?
Прием лекарств или уколы - не процедура?
> Но, пациенты должны понимать, что обязанность врача - рекомендовать конкретное лечение, опираясь на знание клинической картины,При любых исследованиях с участием людей в качестве субъектов каждый потенциальный участник должен быть соответствующим образом информирован о целях, методах, ожидаемой пользе исследования и о сопряженных с участием в исследовании риске и неудобствах. Участники должны быть информированы о том, что они имеют право воздержаться от участия в исследовании и что они могут в любое время после его начала аннулировать свое согласие и отказаться от продолжения исследования. Затем врач должен получить от субъекта свободно данное информированное согласие в письменном виде.
http://www.medicinform.net/stat/statap34.htm
> статус заболевания у каждого конкретного пациента, а ПРАВО родителей - принять или не принять данные рекомендации, в зависимости
> от своих взглядов и убеждений.
Получается врач мне консультативно может 200 мг сока коры Strychnos toxifera назначить - и к нему никаких притензий быть не может?
Дальше уже моя забота - поверю я ему или нет?
Вообще мне всегда казалось, что врач и о возможной опасности лечения предупреждать обязан.
По поводу профессоров...
Профессора доказательной медицины (Власов например) от Вас по другую сторону баррикад.
Как быть?
-
Кошечка
31: Пойманый_маньяк пишет:
> 29: Кошечка:
>
>> Так вам там, что на приеме уколы начали делать, зачем вам информированное согласие? Дело врача- назначить, а ваше дело- давать его ребенку или не давать.
>
> Извините, но я задал вопросы врачам.
> Вы врач? Если нет - будьте добры, не вмешивайтесь.
Я, конечно, не врач, но и вы, судя по вопросам, очень далеки от медицины. а что-то всё задаете. Вы же не спрашиваете машиниста, как он локомотив везет, садитесь в поезд, тоже доверяете ему жизнь и едете. А здесь- тоже, если доверяете- лечитесь у врача, если нет- ищите препараты в инете и лечите ими своего ребенка.
> 29: Кошечка:
>
>> Так вам там, что на приеме уколы начали делать, зачем вам информированное согласие? Дело врача- назначить, а ваше дело- давать его ребенку или не давать.
>
> Извините, но я задал вопросы врачам.
> Вы врач? Если нет - будьте добры, не вмешивайтесь.
Я, конечно, не врач, но и вы, судя по вопросам, очень далеки от медицины. а что-то всё задаете. Вы же не спрашиваете машиниста, как он локомотив везет, садитесь в поезд, тоже доверяете ему жизнь и едете. А здесь- тоже, если доверяете- лечитесь у врача, если нет- ищите препараты в инете и лечите ими своего ребенка.
34: Кошечка:
Внес в игнорируемый список, во имя сохранения моей нервной системы и мира на земле.
Не обижайтесь, но холиваров мне не хочется.
Убегать от них я тоже не собираюсь, но предпочел бы взаимопонимание.
Внес в игнорируемый список, во имя сохранения моей нервной системы и мира на земле.
Не обижайтесь, но холиваров мне не хочется.
Убегать от них я тоже не собираюсь, но предпочел бы взаимопонимание.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
12: Администрация АЗ пишет:
> 11: Наталия Михайловна пишет:
>> Есть ли вакцина против ротовирусной инф.?
>
> Добрый день.
>
> Для профилактики ротавирусной инфекции существует вакцина РОТАРИКС. Она дается детям старше 6 месяцев до двух
> лет, в виде капель двукратно с интервалом 1 месяц. В России данная вакцина пока не зарегистрирована. Для профилактики
> этой инфекции следует применять правила личной гигиены.
> Кстати, в ближайшее время на нашем сайте появится об этой инфекции статья из журнала «Мой Кроха и Я».
>
> С уважением, Администрация АЗ.
Добрый день.
Как и обещали - смотрите статью про ротовирусную инфекцию по ссылке
http://sarovzdorov.ru/wp-content/upload ... avirus.pdf
> 11: Наталия Михайловна пишет:
>> Есть ли вакцина против ротовирусной инф.?
>
> Добрый день.
>
> Для профилактики ротавирусной инфекции существует вакцина РОТАРИКС. Она дается детям старше 6 месяцев до двух
> лет, в виде капель двукратно с интервалом 1 месяц. В России данная вакцина пока не зарегистрирована. Для профилактики
> этой инфекции следует применять правила личной гигиены.
> Кстати, в ближайшее время на нашем сайте появится об этой инфекции статья из журнала «Мой Кроха и Я».
>
> С уважением, Администрация АЗ.
Добрый день.
Как и обещали - смотрите статью про ротовирусную инфекцию по ссылке
http://sarovzdorov.ru/wp-content/upload ... avirus.pdf
Уважаемый ПМ! Мы, например, для подтверждения неврологического диагоноза делали МРТ в строго определённом месте у определённого врача (ведь как известно, мало сделать снимки, их ещё надо прочитать), и уже после всего этого приняли решение о ненадобности кортексина. А пантогам подавали, да. В целом, ноотропы, по-моему, это вроде как бады
-
Евтеева
1.Скоро наступит лето. И вновь будем бояться клещей. Можно ли у вас сделать прививку от клещевого энцефалита?
2. Какие возрастные ограничения имеются?
2. Какие возрастные ограничения имеются?
-
Евтеева
3. С какого возраста делают детям эту прививку? А то мы лето с внуками проводим на даче, в лесу.
-
ZOlga
По поводу эффективности ноотропов можно рассуждать бесконечно. Но на собственном опыте скажу,что на кортексине,акатиноле и гамалоне при одновременном участии логопеда мой ребенок из "немтыря" с ЗПРР в течении 1,5-2 лет превратился в здорового ребенка и догнал сверстников по развитию. За что- огромное спасибо Альбицкой Ж.В.
37: olech:
40: ZOlga:
Спасибо за информацию, которой я не спрашивал.
Вы что - издеваетесь?
Вопрос был врачам.
И скорее не о том - эффективны или нет ноотропы, болюсы хуато, бады, заряженная вода Алана Чумака или кремлевская таблетка...
А о биоэтике при их назначении врачем.
Добавил в игнор.
40: ZOlga:
Спасибо за информацию, которой я не спрашивал.
Вы что - издеваетесь?
Вопрос был врачам.
И скорее не о том - эффективны или нет ноотропы, болюсы хуато, бады, заряженная вода Алана Чумака или кремлевская таблетка...
А о биоэтике при их назначении врачем.
Добавил в игнор.
-
BRina
Здравствуйте! Интересует стоимость обследования:
1. кал на дисбактериоз,
2. кровь на сахар,
3. иммуноглобулин Е общий,
4. копрограмма,
5. УЗИ органов брюшной полости.
1. кал на дисбактериоз,
2. кровь на сахар,
3. иммуноглобулин Е общий,
4. копрограмма,
5. УЗИ органов брюшной полости.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
38: Евтеева пишет:
> 1.Скоро наступит лето. И вновь будем бояться клещей. Можно ли у вас сделать прививку от клещевого энцефалита?
> 2. Какие возрастные ограничения имеются?
Добрый вечер.
Защитить себя и своих детей от клещевого энцефалита можно уже сейчас!!! Профилактика осуществляется раньше сезонной активности клещей. Вакцина для взрослых - отечественная (стоимость 450 руб.), проводится 2-х кратно с интервалом в один месяц (апрель,май). Вакцина для детей - импортная,щадящая, без побочных эффектов (стоимость 1200 руб). Записаться на вакцинацию можно в педиатрический центр по адресу Ленина 58, по телефону 6-88-14,3-77-67.
С уважением, Администрация АЗ
> 1.Скоро наступит лето. И вновь будем бояться клещей. Можно ли у вас сделать прививку от клещевого энцефалита?
> 2. Какие возрастные ограничения имеются?
Добрый вечер.
Защитить себя и своих детей от клещевого энцефалита можно уже сейчас!!! Профилактика осуществляется раньше сезонной активности клещей. Вакцина для взрослых - отечественная (стоимость 450 руб.), проводится 2-х кратно с интервалом в один месяц (апрель,май). Вакцина для детей - импортная,щадящая, без побочных эффектов (стоимость 1200 руб). Записаться на вакцинацию можно в педиатрический центр по адресу Ленина 58, по телефону 6-88-14,3-77-67.
С уважением, Администрация АЗ
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
42: BRina пишет:
> Здравствуйте! Интересует стоимость обследования:
> 1. кал на дисбактериоз,
> 2. кровь на сахар,
> 3. иммуноглобулин Е общий,
> 4. копрограмма,
> 5. УЗИ органов брюшной полости.
Добрый вечер
1. кал на дисбактериоз - 1200 руб.(Ленина 58);
2. кровь на сахар(капиллярная на Гагарина 22 - 100 руб.;венозная на Ленина 58 - 150 руб.)
3.Иммуноглобулин Е общий - 400 руб.(Ленина 58);
4.Копрограмма - 300 руб.(Ленина 58);
5.УЗИ брюшной полости - 1000 руб.(Гагарина 22).
С уважением, Администрация АЗ
> Здравствуйте! Интересует стоимость обследования:
> 1. кал на дисбактериоз,
> 2. кровь на сахар,
> 3. иммуноглобулин Е общий,
> 4. копрограмма,
> 5. УЗИ органов брюшной полости.
Добрый вечер
1. кал на дисбактериоз - 1200 руб.(Ленина 58);
2. кровь на сахар(капиллярная на Гагарина 22 - 100 руб.;венозная на Ленина 58 - 150 руб.)
3.Иммуноглобулин Е общий - 400 руб.(Ленина 58);
4.Копрограмма - 300 руб.(Ленина 58);
5.УЗИ брюшной полости - 1000 руб.(Гагарина 22).
С уважением, Администрация АЗ
А. Да. Чуть не забыл.
Хотелось бы передать слова благодарности УЗИсту (молодой человек лет 25-30).
Кажется Филиппов.
Принимал на Гагарина 31 августа...
Пол и прочие параметры - все верно
Хотелось бы передать слова благодарности УЗИсту (молодой человек лет 25-30).
Кажется Филиппов.
Принимал на Гагарина 31 августа...
Пол и прочие параметры - все верно
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
46: Кошечка пишет:
> Подскажите, можно ли сдать ребенку анализ крови на дому?
Добрый день.
Для забора общего анализа крови(капиллярная кровь) можно пригласить лаборанта на дом. Дополнительно к стоимости анализа( 160 рублей), эта услуга будет стоить 200 рублей. Результат готов в этот же день. Перед первой прививкой в 3 месяца анализ крови и вызов лаборанта проводится бесплатно( с учетом вакцинации в " Академии здоровья" после проведения консультативного приема). Запись по тел. 7-34-34, 7-61-11
С уважением, Администрация АЗ.
> Подскажите, можно ли сдать ребенку анализ крови на дому?
Добрый день.
Для забора общего анализа крови(капиллярная кровь) можно пригласить лаборанта на дом. Дополнительно к стоимости анализа( 160 рублей), эта услуга будет стоить 200 рублей. Результат готов в этот же день. Перед первой прививкой в 3 месяца анализ крови и вызов лаборанта проводится бесплатно( с учетом вакцинации в " Академии здоровья" после проведения консультативного приема). Запись по тел. 7-34-34, 7-61-11
С уважением, Администрация АЗ.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
48: mol4un пишет:
> в настоящее время у вас уже можно сделать рентген ребенку до года?
Добрый день.
В настоящее время рентген пока не делаем.
Однако, в нашей клинике для детей такого возраста вместо рентгена можно сделать УЗИ тазобедренных суставов, шейного отдела позвоночника, нейросонография и др.
Обследования проводят ведущие специалисты Областного перинатологического центра и Областной детской клинической больницы.
С уважением, Администрация АЗ.
> в настоящее время у вас уже можно сделать рентген ребенку до года?
Добрый день.
В настоящее время рентген пока не делаем.
Однако, в нашей клинике для детей такого возраста вместо рентгена можно сделать УЗИ тазобедренных суставов, шейного отдела позвоночника, нейросонография и др.
Обследования проводят ведущие специалисты Областного перинатологического центра и Областной детской клинической больницы.
С уважением, Администрация АЗ.
-
Саров 2
Нам сказали, что определить по анализу кала наличие у ребенка глист не возможно, так ли это? Велели сдать кровь на анализ, можно ли у Вас это сделать и сколько стоит?
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
50: Саров 2 пишет:
> Нам сказали, что определить по анализу кала наличие у ребенка глист не возможно, так ли это? Велели сдать кровь
> на анализ, можно ли у Вас это сделать и сколько стоит?
Добрый день.
В анализе кала на яйца глист не всегда можно определить их наличие (зависит от степени обсемененности, дефекта сбора, стадии развития личинок). В крови вырабатываются антитела при минимальной зараженности. Их наличие ( аскариды, лямблии, токсакары и др.) можно определить у нас, взяв у ребенка кровь на анализ. Стоимость- 350 рублей каждый показатель. Запись по телефонам: 3-77-67, 6-88-14.
С уважением, Администрация АЗ.
> Нам сказали, что определить по анализу кала наличие у ребенка глист не возможно, так ли это? Велели сдать кровь
> на анализ, можно ли у Вас это сделать и сколько стоит?
Добрый день.
В анализе кала на яйца глист не всегда можно определить их наличие (зависит от степени обсемененности, дефекта сбора, стадии развития личинок). В крови вырабатываются антитела при минимальной зараженности. Их наличие ( аскариды, лямблии, токсакары и др.) можно определить у нас, взяв у ребенка кровь на анализ. Стоимость- 350 рублей каждый показатель. Запись по телефонам: 3-77-67, 6-88-14.
С уважением, Администрация АЗ.
-
@нету
Здравствуйте. я хотела бы узнать проводятся ли у вас операции по удалению паховой грыжи? ребенку 5 лет.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
52: @нету пишет:
> Здравствуйте. я хотела бы узнать проводятся ли у вас операции по удалению паховой грыжи? ребенку 5 лет.
Добрый день.
Операций в нашей клинике мы пока не проводим. Однако, можем помочь с госпитализацией в Нижегородскую Детскую Областную больницу. Обращаться нужно к директору - Журавлева Денису Владимировичу.
С уважением, Администрация АЗ.
> Здравствуйте. я хотела бы узнать проводятся ли у вас операции по удалению паховой грыжи? ребенку 5 лет.
Добрый день.
Операций в нашей клинике мы пока не проводим. Однако, можем помочь с госпитализацией в Нижегородскую Детскую Областную больницу. Обращаться нужно к директору - Журавлева Денису Владимировичу.
С уважением, Администрация АЗ.
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
54: @нету пишет:
> а к нам приезжают детские хирурги?
Добрый день.
На данной момент времени спроса на детских хирургов в нашей клинике не было, поэтому и нет клинической необходимости в их приезде. В случае высокой потребности Саровских пациентов мы организуем приезд данных специалистов. На сегодняшний день их в нашей клинике пока нет.
С уважением, Администрация АЗ.
> а к нам приезжают детские хирурги?
Добрый день.
На данной момент времени спроса на детских хирургов в нашей клинике не было, поэтому и нет клинической необходимости в их приезде. В случае высокой потребности Саровских пациентов мы организуем приезд данных специалистов. На сегодняшний день их в нашей клинике пока нет.
С уважением, Администрация АЗ.
-
@нету
[Однако, можем помочь с госпитализацией в Нижегородскую Детскую Областную больницу. Обращаться нужно к директору - Журавлева Денису Владимировичу.]
Что для этого нужно? Можно в лс
Что для этого нужно? Можно в лс
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
56: @нету пишет:
> [Однако, можем помочь с госпитализацией в Нижегородскую Детскую Областную больницу. Обращаться нужно к директору
> - Журавлева Денису Владимировичу.]
> Что для этого нужно? Можно в лc
Смотрите ЛС.
> [Однако, можем помочь с госпитализацией в Нижегородскую Детскую Областную больницу. Обращаться нужно к директору
> - Журавлева Денису Владимировичу.]
> Что для этого нужно? Можно в лc
Смотрите ЛС.
57: Администрация АЗ:
Я задал вопрос в ЛС. Ответа что-то так и не появилось. Посмотрите?
Я задал вопрос в ЛС. Ответа что-то так и не появилось. Посмотрите?
-
Администрация АЗ
- Поблагодарили: 4 раза
58: Burg пишет:
> 57: Администрация АЗ:
> Я задал вопрос в ЛС. Ответа что-то так и не появилось. Посмотрите?
Добрый день.
Извините за задержку. Смотрите ЛС.
С уважением, Администрация АЗ.
> 57: Администрация АЗ:
> Я задал вопрос в ЛС. Ответа что-то так и не появилось. Посмотрите?
Добрый день.
Извините за задержку. Смотрите ЛС.
С уважением, Администрация АЗ.
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей
